下剤についての疑問

＜写真の説明＞青森の友人から届いた有機堆肥を使った低農薬のりんご（ジョナゴールド、サンふじ、ふじ、王林の４種類がミックスで入っている）。毎朝りんごを食べているので、ますます明日からの朝食が楽しみだ（＾＾）

ここのところコメントや掲示板で下剤の話をしていてふと疑問がわいてきた。去年の１月から酸化マグネシウム（通称：カマ）という緩下剤を毎日服用しているが、今の私には本当にカマでいいのだろうか？というか下剤は必要なのだろうか？という疑問がわいてきたのである。カマは水分を吸収し便を柔らかくする作用を持つ薬だが、確かにストーマになる前は直腸の大きな腫瘍が出口をふさいでしまっていたので、便を柔らかくして通りやすくする必要があった。しかしストーマになった今となっては、もう便の通過を妨げる障害はないのである。

ＭＳコンチン（＝モルヒネ）が処方されるときは、副作用の便秘を回避するために必ず下剤がセットで処方されるが、基本的にはまずカマが処方される。しかしよく考えたらなぜカマなのか？モルヒネでなぜ便秘になるのかというと、腸の蠕動運動を弱めてしまうからである。だとしたら、便を柔らかくする下剤ではなく、蠕動運動を促進するような下剤を飲むべきなのではなかろうか？しかも私の場合は毎日コーヒー浣腸をやっており、浣腸はまさに蠕動運動を起こすものであるから、そもそも下剤は必要ないのではないか？そんな思いがここ数日強くなり、実際カマを少しずつ減らしている。以前からこのブログを読んでくれている人は、私が過去に何度もカマを減らす実験を試みては失敗し、一度は死ぬ思いをしたことをご存知だと思うが、とにかくカマの減量作戦には痛い思いをしているので、今回はものすごく慎重に減量していっている。あまりにも減量分が微量なので変化がないのかもしれないが、とにかく０．７５ｇ/日だったのを今は０．７０ｇ/日まで減らしたがまったく変化はない。明日からは０．６６ｇにして様子を見ていくつもりだが、コーヒー浣腸の状況を見る限りはまだまだいけると思う。下剤に関する疑問については、今度の金曜日にまた緩和ケアの外来があるので、そのときに確認することにしよう。